[칼럼] 회전근개파열
팔올렸을때 아프면...
오십견 같던 어깨통증...
회전근개파열
회전근개란?
우리 몸에서 가장 넓은 운동범위를 가지고 있는 어깨 관절은 어깨를 감싸고 있는 4가지 힘줄에 의해 가능한데 그 4개의 힘줄인 견갑하건, 극상건, 극하건, 소원건을 회전근개라고 합니다.
회전근개는 두개의 뼈 사이를 바싹 붙어서 지나가기 때문에 여유 공간이 좁아서 공간에 문제가 발생하면 통증이 발생하기 쉽고 좁아지는 상태가 지속되는 경우 압력이 증가하게 됩니다. 이런 상태가 진행되면 통증을 유발하고 관절 운동이 제한되며, 지속되면 회전근개의 파열을 이르게 됩니다.
회전근개파열의원인
파열의 원인은 다양한데, 주로 회전근개 자체의 문제에 기인하는 내부적 원인과 주변의 상황을 고려한 외부적 요인으로 나눌수 있습니다. 내부적 원인은 회전근개로 가는 혈액공급이 원활하지 않거나, 힘줄을 구성하는 섬유의 변화 등이 있습니다. 외부적 원인은 힘줄을 둘러싼 뼈의 모양 이상과 반복적으로 사용하여 파열되는 경우가 있습니다. 물론 외상에 의해 파열이 될 수 있으나 대부분은 다친 경험이 없이 발견됩니다.
회전근개파열의증상
주로어깨의통증이며팔을들어올릴때와누운자세에서잘때통증이심해집니다. 60-120도 팔을 벌린 상태에서 통증이 심해지고 더 들어올리면 통증이 감소되는 경향이 있습니다. 어깨 운동 제한이 오기도 하는데 열중쉬어 자세를 못하는 경우가 많습니다. 파열된 힘줄로 인해 어깨를 회전 시킬 때 소리가 나기도 하며 팔을 들어 올릴 때 근력이 떨어지는 것을 느낄 수 있습니다.
나이와 상관없어....
겨우내 굳었던 ‘어깨’ 준비없이 운동 나섰다간...
중년여성 회전근개손상, 어깨는 괴로워~
회전근개파열의진단방법
여러 가지진찰을 통하여 진단이 가능하며, x-ray, 초음파, MRI 등의 검사가 정확한 진단에 도움
회전근개파열의치료방법
비수술적치료
어깨주위 근육강화운동, 관절운동, 물리치료, 주사치료, 약물 치료
부분층 파열의 경우 비수술적 치료에 호전이 되어도 파열된 부분은 대부분 남아 있다. 그러므로 추후 재발이나 파열이 진행될 수 있기 때문에 심한 노동이나 운동은 피하고 특히, 낙상을 조심해야 합니다.
수술적치료의 최종단계 인공관절치환술
3-6개월을 비수술적 치료를 시행해도 증상의 호전이 없으면 수술 고려.
파열된 회전근개 봉합하는 방법으로는 피부절개를 통한 개방적봉합술 및 내시경을 이용한 관절경적 봉합술이 있으나 대부분 관절경적 봉합술을 시행
파열된지 너무 오래되어 회전근개가 거의 남아있지 않은경우에는 인공관절치환술이 필요합니다.